Açık Kapanış Tedavisi
Açık Kapanış Tedavisi; Ön açık kapanış, kişiye karşıdan bakıldığında, dişlerin kapanış pozisyonunda arka bölgelerde temas edip ön bölgede temas etmemesi durumudur. Bu probleme sahip kişilerde ön dişler ile ısırma fonksiyonu mümkün değildir. Ayrıca konuşma sırasında dilin öndeki boşluğa itilmesi sonucu harflerin düzgün telaffuz edilememesi ve konuşurken tükürüğe hakim olunamaması gibi sorunlar yaşanır. Genellikle ön açık kapanış problemine sahip hastalarda yutkunma fonksiyonu da yanlıştır. Bebeklik yutkunması (infantil yutkunma) olarak isimlendirdiğimiz yanlış yutkunma modeli, yutkunma sırasında dilin alt ve üst dişlerin arasında konumlandırılması ile karakterizedir ve ön açık kapanış problemine sahip hastalarda sıklıkla karşımıza çıkar.
Açık Kapanış Tedavisi
Tedavisi; Ön açık kapanış durumu birçok farklı sebepten ötürü olabilir. Kalıcı çözüm için açık kapanışa neden olan etkenin saptanması ve etkene yönelik tedavi yapılması çok önemlidir. Açık kapanış sadece üst ön dişlerin yeterince sürmemiş olmasına bağlı olarak, dişsel sebeplerle gelişmişse metal veya seramik braketler, lingual ortodonti ya da şeffaf plaklar yardımıyla yapılan tüm ortodontik tedavilerle dişlerin kapanışı düzeltilebilir. Fakat unutulmamalıdır ki sadece dişler kaynaklı bir bozukluk da olsa, ön açık kapanış probleminin altında genellikle dil itimi veya bebeklik yutkunması gibi bir sebep yatar. Bu durumda dişlerin pozisyonlarını düzeltmek yeterli olmayabilir. Ortodontik tedavilere ek olarak dilin dişleri itmesine engel olacak şekilde dil paravanlı alışkanlık kırıcı apareylerin de kullanımı gerekebilir. Hatta hastamızın yaşı küçükse, bazen sadece dil paravanlı apareyler yardımıyla dilin dişlerin arasına girmesine engel olunması bile problemin çözümü için yeterli olur ve dişleri düzeltmek adına braketler veya şeffaf plaklar ile ortodontik tedavi uygulamaya gerek kalmaz.
Açık Kapanış Tedavisi
Ön açık kapanış iskeletsel bir sebebe bağlıysa, yani çenelerden kaynaklı bir problem varsa tedaviler çene tedavileri gerektirecektir. İskeletsel temeli olan ön açık kapanışların altında genellikle sebep olarak ağız solunumu yatar. Ağız solunumu yapan hastalarda üst çene darlığı oluşur. Üst çene darlığı ve ağız solunumu kombinasyonuna sahip bireylerde, damak kubbesi daraldığı için, üst çenenin arka bölgesindeki dişlerde ve dişleri çevreleyen kemikte uzamaya rastlanır. Bu durumda üst çenenin arka bölgesi alt çene ile kapanışta erken temas ederken, ön bölgesi kapanmaz. Açık kapanışın üst çene darlığına bağlı olarak oluştuğuna karar verilirse, üst çene genişletme tedavisine ihtiyaç vardır.
Açık Kapanış Tedavisi; Ayrıca üst çenenin arka bölgesinde uzama ile izlenen bu iskeletsel değişim hastanın uzun yüzlü olmasına yol açar. Dolayısıyla eğer hastamız yaş olarak uygun dönemde ise, büyüme gelişim dönemi bitmediyse, üst çenenin uzamasını kontrol ettiğimiz ağız dışı apareylere (headgearler) veya alt çenenin büyüme şeklini yönlendirdiğimiz apareylere (chin cup) gereksinim duyulabilir. Yetişkin hastalarda ise bu tip iskeletsel problemler, problemin şiddetine göre değerlendirilir. Hafif şiddetteki problemler diş çekimli tedavilerle kamuflaj yapılarak çözülebilir, şiddetli çene bozukluklarına bağlı gelişmiş açık kapanışlar ise ameliyatlı tedaviler(ortognatik cerrahi) gerektirebilir.
Açık Kapanış Tedavisi
Üst dişlerin yan tarafta alt dişleri örtmemesi (yan açık kapanış): Genellikle anormal dil alışkanlıkları, dil emme veya kalem ısırma gibi anormal alışkanlıkların sürekli yapılmasından kaynaklanır. Çocuk yaşlarda alışkanlık kırıcı apareyler veya telkin yoluyla önüne geçilirse, diş dizisinde kendiliğinden iyileşme görülebilir. Fakat dişlerin diziliminde kalıcı bozukluklara yol açtıysa metal veya seramik braketler, lingual ortodonti ya da şeffaf plaklar yoluyla ortodontik tedavi gerektirebilir. Çift taraflı olarak sağ ve solda simetrik görülen açık kapanış durumlarında dilin boyutunun büyük olmasından şüphelenilir ve bu durum dişlerin düzeltilmesine ilaveten dil için küçültme amaçlı bir cerrahi operasyonu gerektirebilir.